Ano fiscal de 2024 Sistema de pagamento prospectivo de instalações psiquiátricas para pacientes internados do Medicare (IPF PPS) e relatórios de qualidade (IPFQR) Atualizações da regra proposta (CMS)

Em 4 de abril de 2023, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) emitiram uma proposta de regra para atualizar as políticas e taxas de pagamento do Medicare para o Sistema de Pagamento Prospectivo de Instalações Psiquiátricas de Internação (IPF PPS) para o ano fiscal (FY) de 2024. O CMS está publicando esta regra proposta é consistente com os requisitos legais para atualizar anualmente as políticas de pagamento do Medicare para IPFs.

Esta ficha informativa discute as principais disposições da regra proposta, incluindo atualizações anuais propostas para as taxas de pagamento prospectivas, o limite atípico, o índice salarial e a análise de impacto associada. Além disso, a regra inclui uma proposta para rebase e revisão da cesta de mercado de IPF, bem como uma proposta para modificar os regulamentos para permitir que os hospitais abram e comecem a cobrar o Medicare por uma unidade de IPF excluída a qualquer momento dentro do ano de relatório de custos, o que o CMS acredita que irá ajudar a aumentar o acesso a serviços psiquiátricos essenciais para pacientes internados e a leitos disponíveis.

Esta regra proposta também inclui um pedido de informações para informar futuras revisões do PPS do IPF, que são exigidas pela Lei de Dotações Consolidadas de 2023 (CAA, 2023).

Por último, para o Programa de Relatórios de Qualidade do IPF (IPFQR), o CMS propõe a adoção de quatro novas medidas, a modificação de uma medida existente, a remoção de duas medidas existentes e a adoção e implementação de um piloto de validação de dados. Uma das medidas propostas é uma medida de pesquisa de experiência do paciente, que também é um requisito da CAA de 2023. O CMS também está propondo codificar os requisitos e políticas do Programa IPFQR em 42 CFR § 412.433, em alinhamento com outros programas de relatórios de qualidade do CMS. .

A regra proposta do IPF PPS para o ano fiscal de 2024 pode ser baixada do Federal Register em: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07122/medicare-program-fy-2024-ineptic-psychiatric-facilities-prospective- sistema de pagamento --- atualização de taxa.

Mudanças propostas nos pagamentos sob o IPF PPS

Atualizações propostas para taxas de pagamento de IPF

Estima-se que o total estimado de pagamentos a IPFs aumente 1,9%, ou US$ 55 milhões, no exercício financeiro de 2024 em relação aos pagamentos de IPF no exercício financeiro de 2023. Para o exercício financeiro de 2024, o CMS propõe atualizar as taxas de pagamento PPS do IPF em 3,0%, com base na proposta Aumento da cesta de mercado do IPF com base em 2021 de 3,2% menos um ajuste de produtividade proposto de 0,2 pontos percentuais. Além disso, o CMS propõe atualizar o limite de valores atípicos para que os pagamentos de valores atípicos estimados permaneçam em 2,0% do total de pagamentos. O CMS estima que isto resultaria numa redução de 1,0% nos pagamentos agregados devido à atualização do limite atípico. (Nota: devido ao arredondamento, o aumento de 3,0% nas taxas de pagamento e a redução de 1,0% nos pagamentos atípicos resultam num aumento global de 1,9% nos pagamentos do IPF).

Proposta de Rebase e Revisão da Cesta de Mercado de PPS do IPF

Desde que o PPS do IPF foi implementado, o cabaz de mercado utilizado para atualizar os pagamentos do PPS do IPF foi reformulado e revisto para refletir dados mais recentes sobre as estruturas de custos do IPF. O CMS reformulou e revisou pela última vez a cesta de mercado de IPF na regra PPS de IPF do ano fiscal de 2020, onde uma cesta de mercado de IPF baseada em 2016, usando dados de relatório de custos do Medicare para hospitais psiquiátricos independentes participantes do Medicare e unidades psiquiátricas baseadas em hospitais, foi adotada. A proposta para o exercício de 2024 seria a adopção de um cabaz de mercado do IPF baseado em 2021 e inclui alterações propostas aos pesos dos custos do cabaz de mercado, proxies de preços, actualização do cabaz de mercado e participação relacionada com o trabalho.

Proposta de Atualização para a Participação Relacionada ao Trabalho

Como resultado da proposta de rebase e revisão da cesta de mercado do IPF, a parcela relacionada ao trabalho (LRS) proposta para o exercício de 2024 é de 78,5%, o que representa um aumento de 1,1 ponto percentual em relação à LRS do exercício de 2023 de 77,4%.

Proposta de Alteração do Regulamento sobre Unidades Excluídas Pagas no âmbito do PPS do IPF

Em resposta ao aumento das necessidades de saúde mental, incluindo a necessidade de disponibilidade de camas psiquiátricas de internamento, o CMS está a propor alterações aos regulamentos para permitir maior flexibilidade aos hospitais para abrirem e facturarem ao Medicare uma nova unidade psiquiátrica de internamento distinta. A partir do ano fiscal de 2024, o CMS propõe alterar os regulamentos em 412.25(c) para permitir que os hospitais abram uma nova unidade de IPF a qualquer momento durante o período de relatório de custos. Esta proposta permitiria que uma unidade hospitalar passasse a ser paga ao abrigo do PPS do IPF, desde que fosse fornecido um aviso prévio de 30 dias ao Escritório Regional do CMS e ao Contratante Administrativo do Medicare. O CMS acredita que esta proposta aliviaria a carga desnecessária e a complexidade administrativa imposta aos hospitais ao abrirem novas unidades psiquiátricas, ajudando a expandir o acesso aos cuidados de saúde comportamental, em linha com a Estratégia de Cuidados de Saúde Comportamental do CMS.