Regra final do sistema de pagamento prospectivo do centro de reabilitação de pacientes internados para o ano fiscal de 2023 (CMS)

Em 27 de julho de 2022, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) emitiram uma regra final para atualizar as políticas e taxas de pagamento do Medicare no âmbito do Sistema de Pagamento Prospectivo (PPS) do Centro de Reabilitação de Pacientes Internados (IRF) e do Programa de Relatórios de Qualidade IRF (QRP) para o ano fiscal (ano fiscal) de 2023. O CMS está publicando esta regra final de acordo com os requisitos legais para atualizar anualmente as políticas de pagamento do Medicare para IRFs.

Para o ano fiscal de 2023, o CMS está finalizando atualizações nas taxas de pagamento PPS do IRF com base na atualização da cesta de mercado do IRF menos um ajuste de produtividade. O CMS também está finalizando um limite permanente para as reduções anuais do índice salarial. Além disso, o CMS está codificando a nossa política de ajustamento do estatuto docente da IRF na regulamentação e clarificando certas políticas de ajustamento do estatuto docente.

O CMS também está finalizando uma política para expandir os requisitos de relatórios de dados de qualidade da IRF no âmbito do Programa de Relatórios de Qualidade da IRF (QRP) e resume os comentários das partes interessadas sobre a inclusão de uma nova medida de qualidade de resultados digitais dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), bem como o Estratégia de equidade em saúde do CMS para o QRP da IRF.

Esta ficha informativa discute as disposições da regra. A regra final [CMS-1767-F] pode ser baixada do Federal Register em: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-in Patient-rehabilitation-facility-prospective-payment -sistema-para-fiscal-federal

Atualizações nas políticas de pagamento IRF PPS do ano fiscal de 2023

Para o ano fiscal de 2023, o CMS está atualizando as taxas de pagamento PPS do IRF em 3,9% com base na atualização da cesta de mercado do IRF de 4,2% menos um ajuste de produtividade de 0,3 ponto percentual. Além disso, a regra final contém um ajuste no limite de valores atípicos para manter os pagamentos atípicos em 3,0% do total de pagamentos. Este ajuste resultará numa redução de 0,6 pontos percentuais nos pagamentos atípicos. A CMS estima que os pagamentos globais do IRF para o ano fiscal de 2023 aumentarão 3,2% (ou 275 milhões de dólares) em relação aos pagamentos no ano fiscal de 2022.

Limite permanente nas reduções do índice salarial:

A fim de mitigar a instabilidade nos pagamentos do IRF PPS devido a reduções significativas no índice salarial que podem afetar os prestadores em qualquer ano, estamos finalizando um limite permanente de 5% nas reduções anuais do índice salarial para suavizar as mudanças anuais no índice salarial dos prestadores. pagamentos.

Política de ajuste de status de ensino da IRF:

O CMS está codificando a política de ajuste do status de ensino da IRF na regulamentação e esclarecendo certas políticas de ajuste do status de ensino. O ajuste do status de ensino do IRF ajusta os pagamentos para refletir os custos mais elevados do ensino dos IRFs, semelhante ao ajuste da educação médica indireta (IME) do IPPS.

Atualizações finais das regras do IRF QRP

O IRF QRP é um programa de pagamento por relatórios. Os IRFs que não atendem aos requisitos de reporte estão sujeitos a uma redução de 2,0 pontos percentuais em seu Fator de Aumento Anual (AIF). O CMS está finalizando uma mudança de política e atendendo a duas Solicitações de Informações (RFIs) relacionadas ao QRP da IRF.

Relatórios de dados de qualidade sobre todos os pacientes da IRF, independentemente do pagador

O CMS está finalizando uma política para expandir os requisitos de relatórios de dados de qualidade da IRF, que atualmente se aplicam a todos os pacientes internados pela IRF com taxa por serviço (FFS) do Medicare Parte A e Medicare Parte C, de modo que os IRFs começarão a coletar dados sobre todos os pacientes da IRF , independentemente do pagador. A recolha desses dados sobre todos os pacientes internados em IRFs proporcionará ao CMS uma imagem mais completa da qualidade dos cuidados prestados por estas instalações aos pacientes do Medicare. Além disso, esta política ajudará a garantir que todos os pacientes com IRF recebam a mesma qualidade de atendimento e que as métricas dos prestadores reflitam o desempenho em todo o espectro de pacientes com IRF. O CMS acredita que a qualidade dos cuidados prestados nos IRFs seria representada com maior precisão utilizando dados recolhidos através do Instrumento de Avaliação de Pacientes do IRF (PAI) em todos os pacientes do IRF, independentemente do pagador. O CMS está concluindo que este requisito ampliado de relatórios de qualidade entrará em vigor a partir do QRP IRF do ano fiscal de 2026, o que significa que os provedores precisarão começar a coletar a avaliação IRF-PAI de todos os pacientes que recebem cuidados em um IRF, independentemente do pagador, a partir de 1º de outubro. , 2024.